《2016年内蒙古城乡居民医保整合方案制度政策细则解读(最新)(二)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-07-04 22:29:02整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
(三)改革支付方式。
全面实行医保付费总额控制管理，系统推进按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。提高经办服务能力和基金管理水平，防止控费简单化，避免形成总额包干。建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制。推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
(四)加强医疗服务监管。
依托城乡居民医保统一管理的优势，进一步提升对医疗服务的监管水平。卫生计生部门切实履行行政管理责任，全面加强医疗服务管理，规范医疗服务行为。人力资源社会保障部门会同卫生计生部门建立健全医疗服务评价监管体系，完善城乡居民医保服务监管办法，全面推进医保智能审核和实时监控，严格履行医保服务协议。对违反医保服务协议的行为，要根据相关规定及时依法处理处罚。
(五)创新医保管理服务。
探索建立有关各方共同参与、行政管理与专业研究相结合的医保社会治理体系，完善医保重大事项决策机制，建立健全医保运行第三方评估机制和医疗服务社会评价机制，创新经办管理体制机制，推进医保事业发展的科学化和现代化。
五、组织实施
(一)组织领导。
自治区人民政府成立由分管领导任组长，人力资源社会保障、卫生计生、医改办、编办、发展改革、教育、公安、民政、财政、地税、食品药品监管、统计、残联、保监等相关部门参加的自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组(以下简称领导小组)，研究解决城乡居民医保制度整合的重大问题。领导小组办公室设在自治区人力资源社会保障厅。各盟市也应成立相应的领导机构。
(二)时间安排。
1.2016年6月15日前，出台《内蒙古自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，对全区整合工作做出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。
2.2016年6月底前，自治区本级完成新农合机构、职能、编制、人员、资产整建制移交和经费划拨工作;下发职能移交接收有关文件。将自治区卫生计生委所属的自治区新型农村牧区合作医疗管理办公室划归自治区人力资源社会保障厅，相关工作机构与自治区医疗保险管理局综合设置。统一基本医保行政管理职能，将盟市、旗县(市、区)卫生计生部门承担的新农合管理职能划入同级人力资源社会保障部门。各盟市、旗县(市、区)应充分利用现有城镇居民医保和新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，并按照“编随事走、人随编走”的原则相应划转人员编制。在各苏木乡镇(街道办事处)、嘎查村(社区)配备专兼职经办服务人员。各地区按照开展业务实际需要配备编制、人员和经费。
3.2016年8月底前，自治区出台《关于建立城乡居民基本医疗保险制度的意见》;盟市出台具体整合工作实施方案，并完成移交工作。
4.2016年9月底前，完成“三个目录”的统一工作。
5.2016年10月底前，结合审计署对全国基本医疗保险基金进行统一审计的部署，完成对城镇居民医保和新农合基金的审计和整改工作;完成城乡居民医保信息网络的整合工作;盟市出台具体的城乡居民基本医疗保险制度。
6.2017年1月1日起，力争启动实施统一的城乡居民医保制度。
六、有关要求
(一)严明工作纪律。
从自治区有关整合城乡居民基本医疗保险制度工作相关文件下发之日起，各地区、各相关部门在整合城乡居民医保制度施行前，除保障必要的待遇支付之外，不再调整城镇居民医保和新农合政策，不再对各级城镇居民医保和新农合管理、经办的机构、编制、人员以及财物进行调整和划转。各地区、各相关部门要严明工作纪律，严防违规行为，对违反自治区有关整合工作文件规定和纪律的行为，要严肃追究相关人员责任。
(二)加强督办协作。
整合城乡居民医保制度，是事关全区人民福祉的重大改革，是一项严肃的政治任务，应列入自治区人民政府督查内容。各地区要高度重视，制定具体实施方案，并把实施方案细化为具体工作计划，逐项明确工作任务、工作要求和工作责任，按照计划逐项督办落实。各相关部门要按照各自职能分工，明确责任，主动配合，加强协作，形成工作合力，确保按照时间节点同步实施，确保整合工作平稳有序、顺利推进。
(三)加大政策宣传力度。
利用各种宣传媒体，加强对整合工作的正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，妥善回应公众关注，合理引导社会预期，努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。
