2016年宁波城乡居民医保整合方案制度政策细则解读(最新)(二)

《2016年宁波城乡居民医保整合方案制度政策细则解读(最新)(二)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-07-05 21:11:32整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。

　　(二)医保不支付(自费)：参保人员使用《药品目录》外药品，或使用《药品目录》内药品但不符合限定支付范围规定的药品费用，基本医疗保险基金不予支付。需使用自费药品的，医疗机构应征得参保人员或其亲属同意。

　　(三)医疗机构应根据参保人员病情，按以下原则掌握药量：参保人员门诊就医用药(包括自费药品、外配处方)，急性病一般不超过3日量，慢性病一般不超过7日量，癌症、结核病、糖尿病、精神分裂症、病毒性肝炎、高血压病、冠心病、特殊病种治疗不超过1个月量;参保人员住院出院需带治疗药品的，一般不超过15日量。

　　第四条 参保人员的特殊病种门诊治疗，按下列办法管理：

　　(一)特殊病种门诊治疗范围：

　　1.恶性肿瘤治疗;

　　2.重症尿毒症透析治疗;

　　3.器官和组织移植后抗排异治疗(包括肝脏移植术后抗排异治疗);

　　4.精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗、双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症(老年痴呆症);

　　5.系统性红斑狼疮治疗;

　　6.再生障碍性贫血治疗;

　　7.血友病;

　　8.耐多药肺结核治疗。

　　(二)恶性肿瘤下列项目的门诊治疗，可享受特殊病种待遇：化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用。抗肿瘤放疗、化疗的辅助用药等仍按《药品目录》规定的限定支付范围执行。门诊恶性肿瘤治疗同时有其它疾病治疗用药的，分别按特殊病种和普通门诊进行结算。

　　第五条 特殊情况下就医有关手续办理

　　参保人员因病情需要进行下列治疗的，应事先办理核准手续。