2016-2017年河北省新农合大病保险政策(报销范围及流程)(二)

发布时间:2016-10-15 21:44:00 来源:大铁棍娱乐网

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  按照《通知》要求,今年我省还将加快市级新农合信息平台的建设,积极创造条件,实现与省级新农合信息平台的互联互通,为实现省级新农合定点医疗机构出院即报和异地结算打下良好基础。年内要实现省内跨县、跨市互联互通,开展跨县费用核查和出院即报试点工作。

  加强大病保险业务监管 保障大病保险业务健康发展

  据了解,为加强大病保险业务监管,保障大病保险业务健康发展,河北保监局还专门制定了《河北省城乡居民大病保险业务监管实施细则(试行)》,要求保险机构应设立大病保险服务网点,服务网点应设在营业场所内或者与基本医保经办部门联合办公。保险机构要完善服务流程,简化报销手续,提供大病保险的“一站式”即时结算服务。保险机构应一次性告知参保居民理赔所需全部资料,在资料齐全、达成协议后5个工作日内完成大病保险赔付工作。保险监管部门将定期对大病保险业务开展专项检查,同时与政府有关部门联合执法,发现违法违规行为,将依法依规从严处理,情节严重的,取消大病保险经营资质。

  石家庄将严重精神障碍患者纳入医保慢性病保障范围

  石市将提高严重精神障碍患者医疗救助保障水平。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、新农合重大疾病保障和救助的政策衔接与服务对接,使贫困严重精神障碍患者门诊和住院医疗费用平均自付比例最终不超过10%。实行贫困严重精神障碍患者定点医疗救助,实现符合救助政策的贫困严重精神障碍患者定点医疗机构合规住院费用零负担。

  石市将充分利用基本医疗保险和城乡居民大病保险等资源,加强严重精神障碍患者的医疗保障。将严重精神障碍患者纳入医保门诊慢性病保障范围,享受慢病(即慢性病)门诊待遇。严重精神障碍患者在二级及以下基本医疗保险定点医疗机构住院且在医保(新农合)目录内规范治疗的,实行出院即报,报销比例不低于70%。


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