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新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年福建省新农合大病保险政策(报销范围及流程)》大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。
2016-2017年福建省新农合大病保险政策
福建省政府官方网站消息,有开展新农合大病保险(大病补充补偿)的统筹地区,新农合患者在报销医疗费用之后的一个年度内,如个人自付的政策范围内医疗费用超过当地新农合大病保险(大病补充补偿)起付线,当地新农合大病保险承办的保险公司或新农合经办机构将再给予大病保险补偿(大病补充补偿),封顶线一般为20万元(有的统筹地区超过)。患者不需要提出大病保险补偿(大病补充补偿)的申请,由新农合信息系统产生。目前,福建省大部分新农合统筹地区有开展。
2016年福建省农村居民重大疾病保障范围
福建省大病救助22个病种:儿童先心病、白血病(0~14周岁),苯丙酮尿症(12周岁以下),唇腭裂、尿道下裂,终末期肾病(尿毒症)、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染,食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌,血友病、地中海贫血、再生障碍性贫血、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、急性脑梗死。
福建新型农村合作医疗(简称“新农合”)将门诊特殊病种分为甲、乙两类进行管理,要求各统筹地区必须将甲类病种列入补偿范围,乙类病种由各统筹地区自行选择,“类风湿关节炎”列入乙类病种。因此,类风湿关节炎是否有纳入各统筹地区新农合门诊特殊病种管理范围,各向参合所在地的新农合管理中心了解。
2014年11月起,福建决定将苯丙酮尿症纳入我省农村居民重大疾病医疗保障范围。
2013年7月,唇腭裂、尿道下裂纳入农村居民重大疾病医疗保障范围。
2015年福建新农合个人缴费标准
2015年福建省新农合筹资标准提高到每人每年不低470元,其中:政府补助标准不低于380元,比上年增加60元,个人缴费不低于90元,比上年增加20元。同时,鼓励各地结合本地实际,适当提高筹资标准。
告别因病致贫因病返贫
--福建省城乡居民大病保险实施意见详解
2012年11月福建省出台的《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》,省发展改革委有关负责人进行详细说明。
2013年起,福建全面启动实施大病保险,充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用,支持商业保险机构承办大病保险,切实解决重特大疾病患者因病致贫、因病返贫的问题。
报销范围及流程
新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。那么新型农村合作医疗怎么报销呢?报销流程及报销程序一般为参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入新农合报销范围。须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加。
农村合作医疗怎么报销?新农合报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。