2016-2017年上海新农合大病保险政策(报销范围及流程)

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　　新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年上海新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。

　　2016-2017年上海新农合大病保险政策

　　今年年初，上海市民张先生(化名)因为罹患左顶叶胶质母细胞瘤进行化疗，除去上海居民医保的报销，他自己还自负了数万元医疗费用。幸运的是，自2015年1月30日上海居民大病保险项目开展后，已经参加了上海居民医保的他无需付费，自动被列入大病保险保障范围，他还通过大病保险报销到了31522.10元，缓解了家庭经济压力。

　　居保：保障四类大病，报销上不封顶

　　据介绍，目前已经实施的上海居民大病保险，保障范围包括四类疾病，具体为重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。同时，自2015年9月1日起，本市大学生患血友病、再生障碍性贫血后所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。

　　参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险结算范围的费用，在基本医疗保险结算后，个人自负的部分，纳入居民大病保险报销范围，由保险公司按照报销50%的标准办理居民大病保险报销服务。

　　根据上海市人社局2015年的预算，城镇居民基本医疗保险参保人群预计为260.70万人，这也就意味着，上海有260余万居民可以享受大病保险待遇。

　　“虽然上海开展大病保险项目比较晚，但按病种理赔在全国属于创新，比起按费用赔偿，对于大病保障而言更有针对性。此外，上海居民大病保险没有设置起付线，还上不封顶，这一保障力度相当高。”上海保监局人身险处相关人员在“大病保险在上海”座谈会上表示。

　　报销范围及流程

　　报销比例

　　1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。

　　2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。

　　参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。

　　(1)起付线。2016年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

　　(2)合规医疗费用。

　　报销流程

　　1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;