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新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。《2016-2017年杭州新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。 如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年杭州新农合大病保险政策
浙江首次将因病致贫列入医疗救助范围，本月正式实施
因为一次重大手术、长久的康复治疗等等情况，家庭经济一落千丈的事情并不少见，因病致贫让人格外心酸。
在今年的全省两会上，“完善困难群众大病救助机制”被确定为十大民生实事之一，现在，这事有了更进一步的政策。浙江省人民政府办公厅上月发布《关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》，本月起实施，具体细则年内出台。晚报记者从浙江省民政厅获悉，浙江医疗救助出台新规定，扩大了救助对象范围，首次将因病致贫人员列入医疗救助范围，并全面实行按费用救助。
记者采访了浙江省民政厅社会救助处的工作人员，为大家解读这份“雪中送炭”的政策。
5类人群可以申请救助
问：哪些人能申请医疗救助?
答：特困供养人员;最低生活保障家庭成员;最低生活保障边缘家庭成员;因患大病规定范围内的医疗费用自负部分超出家庭承受能力，导致家庭实际生活水平低于当地最低生活保障边缘家庭标准的人员，也就是因病致贫人员;县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。
拿杭州的标准来说，市区城乡居民最低生活保障标准是每人每月660元，“边缘”的话就是在这基础上增加150元。
具体细则年内出台
问：哪些人属于“因病致贫”?
答：根据《通知》里说，因患大病规定范围内的医疗费用自负部分超出家庭承受能力，导致家庭实际生活水平，低于当地最低生活保障边缘家庭标准的人员，算是因病致贫人员。
笼统点说，就是在计算了收入和各种支出之后，无力承受医疗费用，导致经济状况低于低保水平的家庭，可以算作因病致贫，我们称为“支出型贫困”。不过具体哪些项目可以列入其中，我们还在和其他部门讨论，另外也要考虑到抚养义务的情况，具体细则计划在年内出台。
因病致贫人员医疗救助起付线，由各地根据实际设定，一般不高于当地上年度城乡居民人均收入水平。各地还可以通过垫付住院押金、发放助医卡(券)等方式，进一步减轻困难群众医疗费用负担。
杭州市人民政府办公厅关于完善杭州市大病医疗保障制度有关问题的通知
各区、县(市)人民政府，市政府各部门、各直属单位：
为进一步减轻我市参保人员大病医疗费用负担，有效提高大病医疗保障水平，根据《浙江省人民政府办公厅关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》(浙政办发〔2014〕122号)精神，经市政府同意，现将有关事项通知如下。
一、总体要求
按照省政府关于建立完善大病保险制度的要求，在现行基本医疗保障体系基础上，通过三年努力，至2017年年底，建立完善我市大病医疗保障制度，实行市级统筹，探索政保合作机制，进一步提高我市大病医疗保障统筹层次和医疗保障水平。
二、运作模式
在我市现有大病医疗保障(即重大疾病医疗补助和医疗困难救助)办法的基础上，建立特殊药品大病保险制度(以下简称大病保险)，将省人力社保厅公布的特殊药品纳入大病保险支付范围，实行市级统筹，并委托商业保险公司单独运行管理。
三、实施步骤
(一)政策过渡期阶段(2015年1月1日—2017年12月31日)。各统筹地人力社保部门将省人力社保厅公布的特殊药品纳入大病保险支付范围，并自行经办管理或委托商业保险公司运作。委托商业保险公司运作的，统筹地人力社保部门与商业保险公司合作的时间应截至2017年12月31日。
(二)市级统筹实施阶段(自2018年1月1日起)。全市统一组织实施特殊药品大病保险制度，实行统一保障范围、统一筹资标准、统一待遇水平，市级大病保险基金实行统收统支，并委托商业保险公司单独运行管理。
报销范围及流程
新农合报销范围
1 门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2 住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2.3 大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合报销流程
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
