《2016-2017年济南新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-10-20 18:11:04整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。《2016-2017年济南新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。 如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年济南新农合大病保险政策
早在上世纪90年代，山东省政府就发布了《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》。2002年，济南启动企业城镇职工医疗保险;2008年，济南启动城镇居民医疗保险。2014年，城镇居民医疗保险与农村新型农村合作医疗制度整合成了居民医保。
当前，大病保险制度只在参保的城乡居民中推行，对参加职工基本医疗保险的城镇职工并未建立这一制度，参保城镇职工实行的是大额医疗费用补助政策。此前，省人社厅工作会议上部署，完善居民医保筹资机制和补偿政策调整机制，健全居民大病保险政策与管理体系，今年建立全省统一的职工大病保险制度。
25日，济南市人社工作会议提出，济南市将实行职工大病保险。简单讲，大病保险就是“二次报销”，即在享受居民医保合规报销之外，超过大病保险起付线的个人支付部分，可以再报销一次。实行职工大病保险后，参保职工享受基本医保和大病报销后，个人累计负担超过一定数额的部分，由大病保险基金再给予“二次补偿”。
在没有职工大病保险制度之前，职工参保人的医保待遇已经涵盖了门诊、住院、大病等。比如，在门诊看病职工参保人可以享受“门诊统筹”待遇，慢性病患者还可以申请“门规”，如果住院的话也有相应的医保待遇，在大病保障方面，目前职工参保人享受的是“大额救助金”，今后有了大病保险制度后，关于大病的保障制度将更加完善。
今年济南人社系统推出了十项改革措施，社保领域的改革达到了六项。其中，呼吁多年的生育保险与医疗保险合并终于落地，这意味着，我们常说的“五险一金”将变成“四险一金”。
生育险与医疗保险合并对参保者待遇并没有直接影响。“这只是两个险种之间的合并，将两个体系纳入一个体系。实际上，生育险是一种特殊的医疗支出，一旦合并之后，会给参保人带来一定的便利，报销时更加方便。”济南市社保局相关负责人介绍，至于何时推进，如何合并都要等待上级的统一部署。此外，今年将实行职工长期护理保险，还将开展工伤保险预防试点和补充工伤保险，引导和鼓励企业参加商业性补充工伤保险。
报销范围及流程
济南市今年积极推进居民大病保险制度改革，一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元补偿。济南市居民大病保险制度从开始实施，当时规定每人每年合计最高给予20万元补偿。
根据市政府官网消息，今年实施的居民大病保险制度改变了原新农合按病种(20个)补偿做法，将所有病种纳入大病保险范围。对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊规定病种费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准(1.2万元)的部分，
由居民大病保险按比例给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元补偿。
记者了解到，今年的调整是根据去年12月印发的《山东省居民大病保险工作实施方案》进行的，要求今年山东省城乡居民大病保险补偿水平要在的基础上进行适当微调，体现出适当向重大疾病患者倾斜。
