《2016-2017年西安新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-10-22 10:50:37整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年西安新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年西安新农合大病保险政策
(一)所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿，凡符合下列三个条件之一的，列入农村大病医疗救助范围：
1.参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度，下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度，下同)累计3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。
3.对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%(含10%，下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。
(二)对下列情形，不列入农村大病医疗救助范围：
(1)未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;
(2)在城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;
(3)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;
(4)隔年度发生的住院医疗费用;
(5)门诊治疗发生的医疗费用;
(6)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用;
(7)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用;
(8)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。
报销范围及流程
陕西省新型农村合作医疗保险水平较高，参保人数众多，对于陕西新农合怎么报销以及陕西新农合报销范围和报销比例都十分关注。据了解新型农村合作医疗基金使用分为：大病统筹基金、门诊统筹基金、风险金三部分。新型农村合作医疗基金分配比例为大病统筹基金占77%-80%，门诊统筹基金占20%，风险金占3%。风险金分三年提取，到10%后不再提取。三部分基金管理使用办法按照相关规定执行。大病统筹基金和门诊统筹基金分账管理，互相不能挤占和调剂，按照一定的陕西新农合报销比例进行报销。 此外，陕西新农合报销范围2015还包括大病保险的报销。
大病统筹基金使用范围：参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗机构就诊住院符合规定的医药费及规定的特殊慢性病医药费用补偿。陕西新农合报销范围2015还新增了20种大病补助。全省新农合参合率将达到95%以上，人均筹资标准由2012年的300元提升到365元。
其中，政府补助300元，个人缴纳65元，为此全省各级政府将多支付7亿元。这些多出来的部分主要用于参合人员的大病补助。其中儿童先心病、白血病、终末期肾病、肺癌等20种大病补助比例达到新农合定额的70%，困难人群陕西新农合报销比例90%。陕西新农合政策不断完善，2014年起，陕西省再启动新农合大病保障试点工作，新农合大病保障资金将从新农合新增人均筹资65元中列支，由新农合主管部门为参合人员统一购买，农村居民个人不缴费。
陕西新农合报销范围2015进一步扩大，陕西新农合报销比例也有所提高。更多新农合报销流程、异地报销、二次报销等相关信息，都可以通过陕西新农合网进行了解。社保知识最基本的保障，中民保险网建议新型农村合作医疗参保人员用商业保险来补充社保的不足。
