《2016-2017年福州新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-10-22 11:02:57整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年福州新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年福州新农合大病保险政策
救助对象调整
救助对象为具有本市户籍的重点优抚对象(含革命五老人员)、城乡低保对象、农村“五保”供养对象、重度残疾人(即持有第二代中华人民共和国残疾人证且残疾等级为二级及二级以上的残疾人)。
救助办法调整
1.救助对象计算其治疗的自付费用，还应扣除其得到的民政救助、新农合住院大额补偿、省级红十字大病救助等各项补偿救助金额。
2.实行差额累进救助。救助对象在申请市级红十字城乡困难居民重特大疾病医疗救助时，在扣除各项补偿救助金额后，其医疗保险范围内(含抢救中使用无法替代的目录外药品费用)治疗的自付费用在1(含1万元)～3万元(含3万元)之间的(扣除治疗的自付费用1万元)，按50%给予救助补偿;治疗的自付费用在3(不含3万元)～5万元(含5万元)的部分，按60%给予救助补偿;治疗的自付费用在5万元以上的部分，按70%给予救助补偿。原则上每人每年救助1次，封顶为10万元。救助款以百元整数为单位进行核算。
3.扣除各项补偿救助金额后，治疗的自付费用在1～3万元之间的，计算后救助金额不足1000元的，不予救助(即治疗的自付费用不能低于12000元)。
4.按照“收支平衡、量入为出”的原则，受理各地申请救助数额，将按“市红十字大病救助基金”的使用情况适时调控。
福州市红十字会有关负责人表示，符合救助条件的大病患者，可向户籍所在县(市)、区红十字会咨询相关情况，并填报相应表格和提交有关材料，市红十字会审核通过后，将在春节前前往救助对象所在县(市)、区现场集中发放救助金，以缓解患者因病致贫、因病返贫现象。
据悉，福州在包括终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障基础上，将增加急性心肌梗塞、脑梗死、I型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、尿道下裂、血友病等20个病种。
新农合最高支付限额提至10万
全市职工和城镇居民基本医保参保率稳定在96%以上，新农合参合率稳定在98%以上。政府对城乡居民参保补助标准提高到300元/人。职工、城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例，分别稳定在75%、70%和75%左右。职工医保、城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额，分别提高到2012年当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍，新农合政策范围内统筹基金最高支付限额统一提高到10万元。
市一医联体提高报销比例
试点推进“福州市第一医院医疗联合体”(该医联体由市一医院牵头，包括闽侯县医院、闽清县医院等23家医疗机构)新农合和医保支付模式改革，试点提高医联体内经基层首诊、双向转诊的新农合报销比例。将救助对象政策范围内住院及特殊门诊自付医疗费用救助比例提高到60%以上，完善城乡医疗救助“一站式”即时结算服务，逐步实现基本医疗保险(放心保)、大病保险和医疗救助同步报销补偿。
推行全科医生签约服务，2013年内将从福州鼓楼、台江扩大到其他城区。在社区推广“健康小屋”、“中医馆”建设模式，建成18所“健康小屋”和6所“中医馆”。全市二、三级公立医院和社区卫生服务中心全面实施全省统一预约诊疗平台，试点推进乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生服务站预约诊疗服务。
报销范围及流程
办理流程
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
