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新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年太原新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。
2016-2017年太原新农合大病保险政策
从太原市卫计委传来消息,为进一步提高新农合保障水平,今年太原市新农合大病保险的筹资标准提高了0.5%;9月1日起,2017年新农合筹资工作全面启动,新农合个人缴费标准从2016年的每人每年120元,提高到每人每年150元。
市新农合管理中心主任刘艳菊介绍,目前,太原市新农合大额门诊慢性病扩大到36种,费用补偿不设起付线,报销比例不低于60%。新农合重大疾病保障范围扩大到25种,补偿比例不低于70%。新农合住院补偿封顶线提高到18万元。新农合大病保险补偿封顶线达到40万元,也就是说,参合患者因患大病发生的高额诊疗费用,经新农合按规定补偿后,仍需个人负担的规定范围内的医疗费用将纳入大病保障范围,最高支付限额可达40万元。
据了解,2015年太原市新农合大病保险的筹资标准为当年筹资标准的5%,新农合大病保险的起付线为1.4万元。
“为进一步扩大参合居民受益面,提高新农合保障能力,2016年,太原市对新农合大病保险相关政策进行了调整。”刘艳菊说,今年太原市新农合大病保险的筹资标准调整为当年筹资标准的5.5%,起付线调整为1万元;精准扶贫建档立卡的参合患者起付线降至5000元,报销比例提高两个百分点。也就是说,阳曲县和娄烦县属于建档立卡的贫困参合居民,因患大病发生的诊疗费用经新农合按规定补偿后,仍需个人负担的规定范围内医疗费用超过5000元的,即可享受新农合大病保险补偿,且报销比例较以往提高了两个百分点。
2017年新农合个人缴费标准从2016年的每人每年120元,提高到每人每年150元。其中农村重点医疗救助对象的个人缴费由民政救助资金全部负担。以家庭为单位,农村居民可自愿参加;农村中小学生随父母参加户籍所在地新农合;具有本市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,在本市长期居住且取得居住证的非本市户籍人员及其随迁子女,也可以自愿选择参加我市新农合,但不得重复参加。
报销范围及流程
据了解,山西省在已开展提高儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病6种重大疾病医疗保障水平试点工作的基础上,新增结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、脑梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞
白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核14种重大疾病。
以往这些大病虽都在新农合报销范围内,但是,实际报销比例不超过50%,对一个农村家庭来说,这些大病都足以致贫。将这些重大疾病纳入新农合大病救助范围,这些疾病的住院医药费用实行单病种最高限额付费,限额内费用由新农合基金和患者共同支付。这些疾病的实际报销比例最高可达90%,即新农合补偿70%的同时,如果患者属于贫困救助对象,民政部门还将补偿20%,患者只需支付医药费用的10%。
市新农合管理中心何进凯主任介绍,目前,太原市已全面推开儿童白血病、乳腺癌等8种(类)新农合大病救助保障,2012年起太原市在娄烦、阳曲、迎泽、杏花岭等4个县(区)分别试行肺癌、心肌梗塞、结肠癌、直肠癌等12种大病救助,将这12种疾病纳入新农合大病救助范围。今年,根据省政府要求,太原市将制定本市新农合大病救助的具体实施细则,对于这12种大病的救助,在4个县(区)试点运行的基础上,在全市范围内逐步推开,进一步扩大重大疾病的覆盖范围。至此,太原市新农合大病救助病种也将达到20种。