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新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年南宁新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。
2016-2017年南宁新农合大病保险政策
近年来,南宁市新农合普惠政策保障水平逐年提高。据统计,截至今年10月,南宁市参合农民受益人数达567.62万人次,较2010年同期增加403.4万人次,增长245.65%;住院补偿封顶线由2010年的5万元提高至12万元;参合人员就诊费用自付比例由2010年的57.1%下降至49.9%。另外,已有27个病种纳入重大疾病保障范围,报销比例不低于70%,最高封顶线为15万元。
为了更好地解决“大病返贫”现象,南宁市在逐步提高基本医疗保障的同时,从2014年起正式启动新农合大病保险理赔程序,从新农合基金为参合农民购买商业大病保险,通过商业大病保险再给予补助。截至今年11月30日,在获得大病保险赔付的案件中,赔付金额在10万元以上的案件有38件,赔付金额最高为29.1万元,极大减轻了参合农民患大病的负担。
会议透露,2016年,南宁市将实行基金市级统筹,统一全市补偿政策。南宁市卫计委基层卫生科科长陆燕称,之前南宁市实行的是以县(区)为单位,制定出本县(区)该年度新农合基金技术补偿方案,各县(区)的报销比例、范围会有所差别。实行全市基金市级统筹后,能够实现新农合的管理体制、基金运行、技术补偿、服务监管和信息系统的统一,提高新农合基金的抗风险能力,有效地扩大受益面和提升保障水平。
值得一提的是,明年广西参合人员个人缴费标准也将由2015年度的每人90元提高至每人每年不低于120元。“随着筹资额的增加,卫生计生部门也会及时调整补偿方案,提高补偿水平。”陆燕说,筹资标准提高后,居民能够享受到的补偿标准也会相应提高,有利于提高医疗保障水平。
据了解,南宁市2016年度新农合筹资工作启动后,将通过设立简便高效的服务台、委托银行代扣代缴等多种措施,加大新农合个人缴费征缴力度,确保在明年2月底前全面完成筹资任务。而对于农村五保户、低保对象、残疾人、计生优抚对象,各县(区、开发区)民政、残联和卫生计生等部门也将按有关政策规定代缴参合基金,提高特殊困难群体参合率。
报销范围及流程
新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。那么新型农村合作医疗怎么报销呢?报销流程及报销程序一般为参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入2015新农合报销范围。须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加。农村合作医疗怎么报销?新农合报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。更多新型农村合作医疗报销范围,新农合怎么报销等信息建议直接咨询当地社保部门。
医保有所不足,建议投保商业保险以作补充。
新型农村合作医疗保险是我国社会保障政策之一,为农村居民提供健康基本保障。新型农村合作医疗是人们关注的焦点,以北京为例,北京新农合报销政策、北京新农合报销比例,北京市新农合报销流程、报销范围等信息,都是人们迫切想要了解的。北京新农合报销比例2015是多少?可以参考往年北京市新农合报销比例及北京市新农合报销政策进行了解。北京市计划逐步缩小职工医保、居民医保“新农合”三项医保制度报销比例差距,其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。