《2016-2017年银川新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-10-24 12:36:17整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年银川新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年银川新农合大病保险政策
解读一 大病界定：从看病情到按费用
国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，“这个病就是大病”。
这意味着，根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多，按费用高低分段确定保险支付比例，将有效发挥医疗保障体系的托底功能。
解读二 保障对象：主要是城镇居民和新农合
按照规定，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍，目前城镇职工医保报销比例比较高，最高支付限额也较高，而城镇居民和新农合的报销比例相对较低，自己支付的费用较多，因此保障对象主要是这两类参保者。
大病保险个人不用再缴费用，资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取，也可用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。
解读三 报销比例：最多提高20%
“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。
江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。
解读四 保险资金：从国家到多元
目前，我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右，而到年底前大病保险将实现全覆盖，也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的，意见给出的办法就是引入商业保险。
为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务，意见明确，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税，免征保险业务监管费。
报销范围及流程
银川市传来惠民利好消息，政府采取利用基本医疗保险基金购买商业保险的方式，建立城乡居民大病保险制度，对患大病的城乡居民住院医疗费用进行二次补充报销，以此减轻个人负担，解决城乡居民因病致困、因病致贫问题。这一大病保险政策自4月1日起正式启动，今年1月1日后出院的符合条件的参保者都可享受。
记者从3月14日相关新闻发布会上获悉，《银川市城乡居民大病保险实施办法》已经市政府批准发布。参加医保的城乡居民，住院费用按基本医保政策规定报销后，一年内单次或累计个人自负合规医疗费用部分超过6000元起付线标准的，纳入大病保险，给予再次报销。
银川市今年按人均25元的标准筹集城乡居民大病保险资金，所需资金从居民医保历年结余基金或新增筹资中筹集，个人不再缴费。保险的起付线标准为6000元，参保居民在一个医保年度内只设一次起付线，报销比例由大病保险资金分段执行，上不封顶。具体为6000元以上2万元以下部分，报销50%;40万元以上50万元以下部分，报销66%;50万元以上部分，报销70%等。参保居民患儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌等20种重大疾病，在大病保险规定的分段支付比例基础上再提高1至3个百分点。
据悉，银川市此次推行的城乡居民大病保险引入商业保险机构承办机制，医疗保险经办机构按季度将资金划拨至商业保险机构城乡居民大病保险资金账户。同时，允许参保居民异地就医后，携带相关材料到市大病医疗保险服务中心业务大厅办理报销手续。
