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新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年洛阳新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年洛阳新农合大病保险政策
各县(市、区)民政局，高新区农村和社会事务局、伊滨区社会事务管理局、龙门石窟世界文化遗产园区社会事务和农村工作管理局：
为进一步做好我市城乡困难群众重大疾病医疗救助工作，根据《洛阳市人民政府关于进一步完善全市城乡困难群众医疗救助制度的通知》(洛政〔2013〕5号)要求，制定《城乡困难群众重大疾病医疗救助实施办法》。现印发你们，请认真遵照执行。《洛阳市民政局关于印发城乡困难群众重大疾病医疗救助实施办法的通知》(洛民〔2011〕8号)同时废止。
附件：城乡困难群众重大疾病医疗救助病种范围
二〇一三年一月十五日
城乡困难群众重大疾病医疗救助实施办法
第一条 根据《洛阳市人民政府关于进一步完善全市城乡困难群众医疗救助制度的通知》(洛政〔2013〕5号)要求，为贯彻落实城乡困难群众重大疾病医疗救助制度，规范申请审批程序，按照以收定支、因病施救、方便患者、适当补助的原则，结合我市实际，制定本办法。
第二条 救助对象范围：
(一)持有效的《城市居民最低生活保障金领取证》的城市低保对象;
(二)持有效的《洛阳市农村居民最低生活保障证》的农村低保对象;
(三)持有效的《河南省农村五保供养证》的农村五保供养对象;
(四)县(市、区)以上人民政府批准的其他需要救助的人员。
以上四款所列人员到县级以上困难群众医疗救助定点医院确诊患有本文附件规定的重大疾病之一，在扣除各类医疗保险规定的报销费用或其他救济、捐助后，仍无力支付剩余部分治疗费用的，均可申请重大疾病医疗救助。
第三条 救助标准：
住院医疗费用，在扣除城镇职工、城镇居民或新农合基本医疗、大额医疗保险和城乡困难群众补充医疗保险规定的报销范围、限额限价内的费用后，剩余部分按照规定比例给予救助。
(一)本文附件规定的第一至十种疾病，每人每次可申请6000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为6000元。
(二)本文附件规定的第十一至十五种疾病，每人每次可申请4000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为4000元。
(三)本文附件规定的第十六至二十种疾病，每人每次可申请3000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为3000元。
(四)本文附件规定的第二十一至二十八种疾病，每人每次可申请2000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为2000元。
第四条 申请审批程序：
(一)城乡困难群众重大疾病医疗救助制度实行县(市、区)属地管理，由申请人向户籍所在地的县(市、区)民政部门提出书面申请并领取《城乡困难群众重大疾病鉴定表》和《城乡困难群众重大疾病医疗救助申请审批表》。
(二)申请人持县级以上困难群众医疗救助定点医院填写的《城乡困难群众重大疾病鉴定表》和患病治疗自付费用凭据等材料到中国人寿股份有限公司洛阳分公司及其分公司(以下简称中国人寿)进行初审。中国人寿对申请人提交的《城乡困难群众重大疾病鉴定表》和患病治疗自付费用等进行审核并签署意见。
(三)县(市、区)民政部门根据中国人寿建议，结合申请人家庭困难程度和患病支出费用总体情况，对符合救助条件的，在《城乡困难群众重大疾病救助申请审批表》上签署审批意见。对不符合救助条件的，应当书面通知申请人并说明理由。
(四)中国人寿要在收到县(市、区)民政部门审批意见后，3个工作日内向申请人发放救助金。
(五)申请人由于健康等原因造成本人不能提出重大疾病医疗救助申请的，可指定委托人(或机构)代为申请。对于危重病人申请救助的，县(市、区)民政部门可适当简化申请审批程序，及时给予救助。
第五条 按照公开、公平、公正的原则，各县(市、区)民政部门和中国人寿要明确专人负责，加大政策宣传力度，公开办理程序，认真做好救助对象的审查、审批、救助金发放和建档、归档等工作。为困难群众提供高效、快捷的医疗救助服务。
第六条 重大疾病医疗救助的审批办理要接受社会各界的监督，对申请人提交虚假材料骗取或协助骗取重大疾病医疗救助金的违纪违规行为，一经查实，追回违法所得，并追究相关单位及有关人员的责任，构成犯罪的，移送司法机关办理。
报销范围及流程
2010年9月20日开始，我省开始试行大病保障，最初实行的病种有儿童白血病和先心病两大类中的六个病种，规定0岁至14岁的先心病和白血病农村儿童，将可享受70%的新农合报销和20%的医疗补助。初步试点地区为11个县市，之后，试点地区逐步扩大到全省。
而目前，这种大病保障范围进一步扩大，再增加了18个病种：乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、终末期肾病(尿毒症)、血友病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、再生障碍性贫血。
据统计，河南是肿瘤高发省份之一，因恶性肿瘤死亡的人数占总死亡人数的比例，比上世纪70年代整整翻了一番，去年，河南大概新发癌症患者有16万人，危害河南的前四种癌症，依旧分别为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌。此外，乳腺癌、结肠癌发病率也增加明显。而目前，这六大癌症中的五大癌都被列入到了大病保障范围。
[好处]实际最高报销比例可达95%
新增加的这18种大病如何报销?“医疗机构不同，报销比例不同，原则上是越基层报销比例越高。”省卫生厅农卫处处长王耀平说，这18个病种有的是住院救治有的是门诊救治，就住院报销来讲，在县级医疗机构就诊，报销比例为80%，在市级医疗机构就诊，报销比例为70%，在省级医疗机构就诊，报销比例为65%。
“这些报销比例都是实际报销比例，也就是说按病人的实际花费报销，不受起付线和药品目录限制。”王耀平举了个例子，假如参合农民老王患了食道癌，在当地县级医院实行手术治疗，总共花了12000元，那么他即可报销12000×80%=9600元，自己付的部分为2400元。
