《2016-2017年青海省农保住院报销比例及报销流程(二)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-10-26 20:40:18整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
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注：1.统筹基金支付比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
西宁市、海东地区、各自治州人力资源和社会保障局、卫生局：
为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，加快城乡一体化建设，进一步提高参保参合人员医疗保险待遇水平，结合我省实际，将青海省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和新型农村合作医疗药品目录进行整合，现就有关事项通知如下：
一、将原《新型农村合作医疗报销药品目录》(2011年版)和《青海省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)不同的241个药品中临床使用率较高的49个药品(见附表一)和我省2010年及2011年新增补的基本药物但不在《青海省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》范围的基层医疗机构基本药物47个药品(见附表二)纳入《青海省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版，以下简称《药品目录》)乙类药品范围。调整后的《药品目录》共有药品品种2535个，其中基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金均准予支付费用的西药品种1289个，中成药1099个，民族药120个;仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种22个;仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个，中成药1个。
二、城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗参保参合人员统一使用调整后的《药品目录》，各统筹地区对于甲类药品要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据各地基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。
三、各统筹地区要认真做好调整前后药品目录使用和管理的衔接工作，尤其要做好《药品目录》乙类药品在新型农村合作医疗中的报付工作。调整后的《药品目录》于2012年5月1日起正式执行，考虑经办机构要更新药品数据库以及一些住院病人用药的连续性，执行整合后的《药品目录》，设置过渡期三个月(2012年5月—2012年7月)。
四、各统筹地区要严格执行调整后的《药品目录》，不得对《药品目录》进行调整或另行制定。
五、调整制定《药品目录》)是贯彻落实省委、省政府深化医药卫生体制改革精神，促进城乡居民医保“五统一”的重要举措，各统筹地区人力资源社会保障、卫生部门要统一思想，提高认识，认真做好调整后《药品目录》的组织实施工作。对执行过程中发现的问题，应及时报告省人力资源和社会保障厅及省卫生厅，以便加强对《药品目录》执行情况的指导和督查。
农保报销范围及流程
新型农村合作医疗报账指南
住院报账程序：
医院直接报账：
因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
镇新型农村合作医疗办公室报账：
报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。
所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。
区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。
外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。
(外伤证明——由所在村社开具详细证明，并盖村委公章)
生育住院：
本地住院正常分娩，需：出生证明、准生证。
外地住院正常分娩，需：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
剖腹生产(本地、外地)，需材料：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
特殊门诊的办理：
对一年内从未住院的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者，将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注：需到县定点医疗机构确诊后，在医院填写申请表，再到县农合中心办理相关手续)。
