2016-2017年湖北省农保住院报销比例及报销流程(二)

发布时间:2016-10-26 20:44:09 来源:大铁棍娱乐网

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  被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

  从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目

  农保报销范围及流程

  办理条件

  参加医疗保险的参保人

  大病医疗保险报销范围

  参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

  1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

  2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

  3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

  4、血友病专科门诊治疗;

  5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

  6、地中海贫血专科门诊治疗;

  7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

  8、其他大病等。

  大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

  3、因交通事故造成伤害的;

  4、因本人违法造成伤害的;

  5、因责任事故造成食物中毒的;

  6、因自杀导致治疗的;

  7、因医疗事故造成伤害的;

  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  办理材料

  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

  3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

  4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

  7、大病医疗统筹规定的其它材料。

  8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;

  9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

  10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。


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