《2016-2017年海南省农保住院报销比例及报销流程(二)》是由大铁棍娱乐网(www.datiegun.com)编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目,于2016-10-28 21:11:05整理发布,希望对你有所帮助,可及时向我们反馈。
大病保险的补偿流程是什么?
(一)、2015年发生的大病保险费用:均采用追溯回补方式补偿,进行一次性补偿。参保人接到大病保险报销通知后,按照通知要求,凭相关材料在规定时间内,至新农合或城镇居民医保参保所在地的大病保险经办服务点提交资料;
(二)2016年及以后发生的大病保险费用:
1、即时结报模式
参保人在出院结算时,大病保险补偿款由医院直接垫付。
2、零星报销
对于异地就医等无法在医院进行即时结报的情况,与新农合、城镇居民医保基本医疗保险报销流程一致,至参保所在市县的新农合、城镇居民医保经办服务点办理,与基本医疗保险报销一并申请。
申请大病保险补偿需准备哪些材料?
答:申请人可到当地大病保险经办服务点提供以下资料申请补偿:
(一)理赔申请书:申请人在大病保险经办服务点领取并填写(需申请人本人签字);
(二)经城镇居民基本医疗保险/新农合报销后的结算证明原件(需留存原件);
(三)本人的合作医疗证或健康卡原件(审核原件并留存复印件);
(四)本人的身份证原件(审核原件并留存复印件);
(五)本人的银行卡/存折复印件(需标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称)。
如何委托他人办大病保险补偿
答:对于因特殊情况,需由他人代为领取大病保险补偿款的,除一般报销资料外,还需提供以下资料:
(一)授权领取大病保险补偿款的委托书,委托书需写明委托人及被委托人姓名及委托事项、委托时间、委托人及受委托人亲笔签名等信息,客户也可先联系经办服务点,获取格式化委托书,填写完整并签名后再办理相关业务;(二)提供授权双方的有效身份证明原件进行审核,留存复印件。
没有报销过新农合/城镇居民基本医疗保险,是否可以直接申请大病医疗保险补偿?
答:大病保险是在基本医疗保险基础上开展的,参保人需先经过基本医疗报销后,才能进入大病段报销流程。如既往未经过基本医疗报销的,请先至基本医疗经办机构办理报销,保险公司在基本医疗经办机构均配备有合署办公人员,参保人可在办理基本医疗结报的同时,在同一地点的大病保险经办窗口,申请大病保险结报,无需多次往返重复申请。
如何判断大病保险所属区域?
答:海南省城乡居民大病保险区分为两个承办区域:
(一)中国人寿保险负责海口、万宁、琼海、定安、屯昌、昌江、东方、琼中、五指山、保亭等10个市县(区);平安保险承办三亚市、儋州市、文昌市、澄迈县、陵水县、临高县、乐东县、白沙县、洋浦区、三沙市。
(二)参保人根据城镇居民基本医疗保险或新农合参保(合)所在地所属的行政区域,来判断是由哪家单位承办。