《2016-2017年湖南省顺产报销和剖腹产报销比例,顺产报销医保材料》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-11-05 22:00:13整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害，无论从心理还是身体上。两者都是有报销的。以下是小编整理的关于《2016-2017年湖南省顺产报销和剖腹产报销比例,顺产报销医保材料》一些相关资讯，希望对大家有所帮助。接下来，跟着小编一起来看看吧。由于新政策暂未出台故继续沿用往年度的说明。如有变动，请以官网发布的消息为准。
顺产报销和剖腹产报销比例
湖南省顺产和剖腹产报销比例流程
省人社厅医疗生育保险局工作人员告诉记者，并没有百分百报销的说法。“生育检查这块报销是固定的600元，生产会根据具体情况不同报销2000元至5000元不等。”同时，该工作人员提醒，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付，超出规定的相关业务和药费需个人承担，比如住单间、使用进口药物等。
“医院说省医保生育这块百分百报销，而我却自费了近千元。”长沙市开福区刘女士拨打本报热线96258反映。记者对此事进行调查，并请省人社厅医疗生育保险局工作人员对基本医疗保险统筹基金不予支付部分为市民解答。
女子剖腹产
自费近千元
刘女士今年32岁，今年6月，她在长沙市开福区某三甲医院剖腹产产下一名男婴。
“医院说省医保在生育这块是百分百报销的，但有一些项目受限。”刘女士说，办理住院待产手续时，医护人员告诉住单间、使用部分药物需要自费。
为了能有一个舒适的环境待产和产后静养，刘女士坚持入住医院单间病房。住院五天后办理出院手续，医疗费用明细显示各项花费近7000元，剔除省医保报销部分，自费970元。自费部分包括：五天的单间病房费用、手术中使用镇痛泵等。
省人社厅医疗生育保险局工作人员告诉记者，并没有百分百报销的说法。“生育检查这块报销是固定的600元，生产会根据具体情况不同报销2000元至5000元不等。”同时，该工作人员提醒，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付，超出规定的相关业务和药费需个人承担，比如住单间、使用进口药物等。
基本医疗保险统筹
五类项目不予支付
基本医疗保险统筹基金是国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。在就医过程中，市民会发现有部分项目是医保基金不能报销的，到底哪些项目属于不予支付的呢?
省人社厅医疗生育保险局工作人员对此解答说，基本医疗保险统筹基金不予报销的项目分为五类：服务类项目、非疾病治疗项目、诊疗设备及医用材料、治疗项目类和其他不予支付费用的项目。
“挂号费、病历工本费、点名手术、特殊病房费等”服务类项目就不在统筹金支付范围;“各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等发生的医疗费用医保基金不予支付。”
对于备孕无果的参保夫妻，医院检查费用同样不能报销。各种不育/孕症、性功能障碍的诊疗项目不属于医保基金支付范围。
此外，市民比较关注的配镜、助听器等，也不在统筹金支付范围。
顺产报销医保材料
生育保险报销材料：
生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向社会保险经办机构申领。
申领生育保险待遇需提交下列材料：
(1)人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明;
(2)本人的身份证;
(3)医疗机构出具的生育医学证明;
(4)是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证;
(5)男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(6)受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;
(7)省劳动和社会保障部门规定的其他材料。
任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。
湖南生育保险缴费比例
生育保险基金由下列各项构成：
(1)用人单位缴纳的生育保险费;
(2)生育保险基金的利息;
(3)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;
(4)依法纳入生育保险基金的其他资金。
生育保险费率根据“以支定收，收支平衡”的原则确定。用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。生育保险费率控制在职工工资总额0.7%的范围内，具体缴费费率由统筹地区人民政府确定后报上一级人民政府批准。
生育保险基金的统筹层次与基本医疗保险基金的统筹层次保持一致。
用人单位应当按时缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位职工工资总额乘以统筹地区缴费费率之积。
生育保险费缴纳、征收和管理的具体办法，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施〈社会保险费征缴暂行条例〉办法》办理。
湖南生育保险怎么报销
备案登记
参保女职工怀孕20周后至分娩前，应到本统筹地区生育保险定点医院中任选一家作为本人妊娠诊断、检查和分娩的定点医院。并带医保手册、生育证到定点医院医保科进行备案登记，备案后方可享受生育保险待遇。定点医院一经选定，原则上不予变更。
参保女职工住院终止妊娠、计生手术并发症的治疗，须带医保手册、结婚证到本统筹地区生育保险定点医院医保科进行备案登记，备案后方可享受生育保险待遇。
生育医疗费用结算
怀孕20周后至生产前的孕期检查费用为600元，参保人员须在备案登记的生育保险定点医院进行，检查费用直接在该医疗机构结算。
怀孕28周后的围产期疾病治疗、住院分娩，所发生的费用按本统筹地区统筹支付标准予以报销，参保人员须在选定的生育保险定点医院进行，费用直接在该医疗机构结算。
终止妊娠(门诊400元、住院1000元)、上环和取环(各100元)、计生手术并发症的治疗，须在参保人员选定的生育保险定点医院进行，费用直接在医疗机构结算。
生育津贴(一次性生育补助金)
①办理程序：参保人员提交所需资料，由单位专管员负责办理。
②办理时间：产妇休完产假后(最长不超过自分娩之日起的8个半月)，逾期不予受理。女职工生育津贴每周三办理，男职工一次性生育补助金每周二办理。
③所需资料：
正常生育：生育津贴申领表(需加盖单位公章)、医保手册、生育证、新生儿出生医学证明、独生子女证(根据个人情况提交)、夫妻双方身份证。
终止妊娠：生育津贴申领表(需加盖单位公章)、医保手册、夫妻双方身份证、结婚证、诊断证明(盖章)、妊娠B超单(原件)。【怀孕时间大于14周的，须提供生育证或计生证明。】
男职工配偶：生育津贴申领表(需加盖单位公章)、医保手册、夫妻双方身份证、生育证、新生儿出生医学证明、独生子女证、住院病案首页复印件(盖章)、诊断证明(盖章)、住院费用发票(原件)、女方无工作无经济收入证明。
④津贴支付标准：上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数÷30天×产假天数支付;男职工无经济收入的配偶一次性补助金，按本统筹地区上年度平均生育医疗费用的50%支付。
湖南生育保险怎么办理
参保条件：
行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其所属的在职职工或从业人员。
参保材料：
1、《社会保险登记表》
2、《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》
3、《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》
参保流程：
单位参保人持上述办理材料到当地社会保障部门办理生育保险参保登记手续
办理费用：免费
办理时限：20个工作日内完成审核
