《2016-2017年甘肃省生育保险报销流程和标准,报销材料/时间及范围》是由大铁棍娱乐网(www.datiegun.com)编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目,于2016-11-14 13:00:34整理发布,希望对你有所帮助,可及时向我们反馈。
生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。《2016-2017年甘肃省生育保险报销流程和标准,报销材料/时间及范围》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。
2016-2017年甘肃省生育保险报销流程和标准
1.女职工怀孕2个月以下流产的,产假15天;2个月以上4个月以下,产假30天;4个月以上7个月以下流产或引产的,产假为42天;7个月以上引产或流产的,产假为90天。
2.宫外孕的,产假30天。(二)生育医疗费用:女职工因生育进行产前门诊检查的费用、生育期间的医疗费(住院期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费)。
3、正常生育
(1)产前门诊检查:共计不超过800元。(2)正常产:三级以上医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。(3)多胎或难产:三级医院1600元,二级医院1400元,二级以下医院1200元。(4)剖腹产:三级医院3000元,二级医院2200元,二级以下医院1800元。2、终止妊娠(1)怀孕2个月以内终止妊娠(未住院),标准为300元。
(2)怀孕2个月以上终止妊娠(住院):三级医院800元,二级医院600元,二级以下医院500元;超过6个月以上,每增加一月,增加100元。
超过以上标准的按规定标准支付,不足的按实际发生金额支付。
(三)计划生育手术费
1.孕情(环情)检查:20元;
2.放置(取出)宫内节育器:三级医院140元,二级医院120元,二级以下医院100元;
3.输卵管结扎术:三级医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元;
4.输精管结扎术:三级医院1000元;二级医院800元,二级以下医院600元。
六、办理程序
用人单位到经办机构核定缴费额,地税部门收取,财政统一管理。
职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定,到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用,先由个人垫付,医疗终结后,持住院通知单、费用结算发票、费用结算清单、出院证、转外住院病历首页、医保证、身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件,到所属市、县(区)医保经办机构审核报销。
男职工的配偶无工作单位、无劳动收入,并且符合国家规定生育或实施计划生育手术的费用,按照参保女职工生育医疗费的不同标准,分别按50%从生育保险基金中报销。
报销材料/时间及范围
生育报销
项目
情形
报销比例
备注
生育医疗费
产前检查
680元
人流
160元
引产
16周以下:800元
16周以上:1400元
顺产
1800元(部分定点医院为2100元)
难产的增加200元,每多一胞胎增加400元
剖腹产
3300元(部分定点医院为3600元)
生育津贴
非晚育
90天
晚育
105天
晚育并领取独生子女证
155天
多胞胎
每多一胞胎加15天
生育津贴计算公式:本人生育前12个月平均缴费工资/30天后*产假天数
注:最后核定报销金额由医院或社保局审核。
Ø 生育津贴领取所需的资料:
资料清单
备注
本人身份证、社保卡
社保卡有银行金融功能
《生育保健服务证》
当地计划生育部门核发
《独生子女父母光荣证》
出生证
流产证明
如流产的需提供
医疗单据及清单
加盖医院公章
《兰州市女职工生育保险待遇审批表》
由用人单位填报
注:资料经社保局审核后,由用人单位或本人持IC卡到商业银行各网点统一领取生育津贴
Ø 异地生育:如参保人在异地生育的,需由您个人垫付生育医疗费,生育完尽快准备以下资料到兰州市社保局办理医疗费报销手续:
资料清单
备注
本人身份证、社保卡
《生育保健服务证》
当地计划生育部门核发
《独生子女父母光荣证》
出生证
疾病诊断证明书
加盖医院公章
住院病历
病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱,复印件加盖医院公章。