2016-2017年株洲生育保险报销流程和标准,报销材料/时间及范围

发布时间:2016-11-16 21:27:20 来源:大铁棍娱乐网

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  生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。《2016-2017年株洲生育保险报销流程和标准,报销材料/时间及范围》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2016-2017年株洲生育保险报销流程和标准

  1、定点医院费用报销:参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。

  2、异地或急诊费用报销:参保人员在出院时候进行垫付,然后在携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。

  报销材料/时间及范围

  生育保险报销条件:

  1、符合国家、省、市计划生育政策;

  2、用人单位及职员按照规定参加参加长沙生育保险;

  3、连续缴费10个月。

  长沙生育保险报销标准:

  阴道自然分娩无并发症:2000元(包含侧切)

  剖宫产无并发症:3600元

  阴道自然分娩并产后出血:2400元

  剖宫产并产后出血:4000元

  阴道自然分娩并产后出血:3200元(输血不少于2个)

  剖宫产并产后出血:4400元 (输血不少于2个)

  阴道难产无产时并发症:2400元

  难产性剖宫产:4000元

  阴道难产并产后出血:2800元

  难产性剖宫产并产后出血:4400元

  阴道难产并产后出血:3600元(输血不少于2个)

  难产性剖宫产并产后出血:4800元(输血不少于2个)

  妊娠合并症/并发症阴道分娩:3200元

  妊娠合并症/并发症剖宫产:4400元

  妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血:3600元

  妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血:4800元

  妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血:4000元(输血不少于2个)

  妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血:5200元(输血不少于2个)

  无适应症剖宫产:2400元

  围产期疾病治疗:2000元

  报销范围:职工在职期间生育/终止妊娠/节育等发生符合规定医疗费用,具体如下:

  1、分娩发生的检查费/接生费/手术费/住院费/药费及产前检查、诊断费用;

  2、流产术、引产术发生的医疗费用;

  3、符合规定的计划生育手术及常规医学检查费用,例如皮下埋植术、绝育术等;

  4、分娩或流产/引产手术引发的并发症,产假期间第一次治疗的医疗费用;

  5、因计划生育手术或妊娠手术引发的并发症第一次治疗费用。

  备注:出差、异地、公派出境、出国人员所发生的分娩医疗费用按本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准支付,流产术、引产术、实行计划生育的其他手术及妊娠围产期诊断、检查等费用按本统筹地区规定的相应标准支付。

  不予报销范围:

  1、计划外分娩或非婚生育的费用;

  2、第二次及以上终止妊娠的费用(一个生育保险年度内);

  3、因自杀/自残/斗殴/酗酒/吸毒/他伤/其他违法行为和交通事故/医疗事故造成妊娠终止的费用;

  4、在生育/放置(取出)宫内节育器/皮下埋植术/绝育术/输精(卵)管复通术中因医疗事故发生的费用;

  5、在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用;

  6、使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用;

  7、涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;

  8、超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

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