2016-2017年重庆新生儿社保报销,报销比例和流程

发布时间:2016-11-21 20:02:55 来源:大铁棍娱乐网

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  十月怀胎,新生命的诞生,给家庭带来的是快乐与喜悦,可是由于现在的饮食、环境等各种因素的影响,新生儿的疾病也越来越多。由于新生儿的特殊性,并没有医疗保险可以作保障,这样会给家庭带来精神与资金双重的负担。如何把这样不确定的风险降到最低呢?以下是小编整理的关于《2016-2017年重庆新生儿社保报销,报销比例和流程》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。由于新政策暂未出台故继续沿用2015年度的说明。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  新生儿社保报销

  定点医院及报账 怎么看病?

  一般市内的医院都已经联网,可以直接拿医保卡去看病(门诊或住院),如果医保卡没发下来(比如2013年办理的所有城乡医保卡都没下来),可以用户口本或者身份证去看病,结账时同时报销医疗费用。市外的医院看病可以把资料带回来在各个区的定点医疗机构报销。

  市内医院,直接结算,市外医院,带回报销。

  报销政策和标准

  估计这个是大家非常关心的问题,一般看病常见的就是去看普通门诊和住院治疗。

  1、普通门诊可定额报销:

  说白了,一年可以有60元的门诊费,用完了就没有了。当年没用(或余额)继续参保后可累计。如果没有连续参保,剩下的门诊费用作废。

  2、住院报销标准

  起付线(即每次住院门槛费):一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。

  封顶线(即全年报销限额):一档8万元/人/年,二档12万元/人/年。

  特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

  (注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,经过申请,门诊看病拿药也是可以报销的。就不止60元的定额)

  3、参保人员住院发生的政策范围内医疗费用

  报销标准:

  一档(交费80元):一级医疗机构80%,二级60%,三级40%。

  二档(交费200元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。

  未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点,即一档(80元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。 二档(200元):一级医疗机构90%,二级70%,三级50%。


  新生儿社保报销比例和流程

  参保时间、地点、保障期间

  参保时间:一般为每年的9月1号至12月20号,中小学学生一般为9月1号至10月30号,具体时间以当地社区公布为准。

  参保时地点:户口所在地的街道或居委会,中小学生在其就读学校参保。

  保障期间:次年的1月1号至12月31号。

  要交多少钱

  城乡居民合作医疗保险筹资是以个人缴费和政府补助相结合,新生儿在2015年6月30日前办理参保缴费的:一档为80元/人•年,二档为200元/人•年。6月30日后办理参保缴费的:一档为80元+财政补助,二档为200元+财政补助。如果错过了办理时间再参加就为中途参保,必须全额交费。

  需要些什么证件

  一般需带户口本原件及复印件,各个区的要求基本相同,具体以当地社区办理机构要求为准。一般是户口的首页(有地址的那页),参保人的户口页,人口增减页三页的复印件。

  中途参保怎么办

  错过了正常参保交费期的人(即每年11月左右办理的时候),必须全额交费(不止200元)并在申报参保批准90天后保险才生效,才可以享受当年居民医保待遇。

  新生儿落地参保流程

  1、如果新生儿的母亲当年已经参加居民医保的,新生儿可自出生之日起自动享有当年的居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算,直至最高封顶线。 (换言之,即妈妈的保险是可以作为刚刚落地的新生儿名头报销的。)

  2、新生儿母亲没有参加居民医保的,在出生3个月内,全款交费,可以从出生之日起享受医保待遇。出生在3个月后参保的,按照中途参保政策执行。

  新生儿住院报销流程

  1、先去公安局上户口,这个大家自己都上过,大家懂。身份证,出生证,准生证这些带好。

  2、再拿户口,身份证去当地劳动局社保办公室综合科,办理居民医保,需要填一张表,交钱,360,当场就可以给你一张医保卡。

  3、再拿医保卡在劳动局业务科询问在哪里可以办理保险报销,一般是在社区就近的医保科室,可能在当地附近医院里。

  4、去医保科室,带好住院清单,F票,身份证,医保卡,户口。办理很快,但是拿钱是现金,留电话通知你一般要2个月以内。

  5、只有住院才能报,报销额度,一类医院80%,二类60%,三类40%,哪些算一类?这么说嘛,儿科医院和妇幼是三类,六院是二类,社区小医院是一类。

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