《2016-2017年厦门新生儿社保报销,报销比例和流程》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-11-23 21:52:46整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
十月怀胎，新生命的诞生，给家庭带来的是快乐与喜悦，可是由于现在的饮食、环境等各种因素的影响，新生儿的疾病也越来越多。由于新生儿的特殊性，并没有医疗保险可以作保障，这样会给家庭带来精神与资金双重的负担。如何把这样不确定的风险降到最低呢?以下是小编整理的关于《2016-2017年厦门新生儿社保报销,报销比例和流程》一些相关资讯。接下来，跟着小编一起来看看吧。由于新政策暂未出台故继续沿用2015年度的说明。如有变动，请以官网发布的消息为准。
新生儿社保报销
1.按医保年度缴费是怎么回事?
厦门市基本医疗保险是以当年7月1日至次年6月30日为一个结算年度，通称社保年度或医保年度(以下通称医保年度)。如2012社/医保年度指的是2012年7月1日至2013年6月30日。本市未成年人基本医疗保险实行按医保年度缴纳保险费，每医保年度个人缴费100元，财政补贴360元;持有《厦门市最低生活保障金领取证》并领取城镇居民最低生活保障金家庭的新生儿或持有《中华人民共和国残疾人证》的未成年人，还可免缴个人部分的保险费，但仍需按规定进行参保申报。参保人在医疗费用发生日所在的年度内，必须在规定时间内缴费并到账，才能享受其相应的待遇。
新生儿参加未成年基本医疗保险是我市社会保险政策最能体现人文关怀的一大亮点，也就是说：厦门户籍的新生儿，只要在出生后的三个月内向所在区地税局申报参保并于次月将相应的保险费用缴纳到地税账户，即可从出生那一刻起享受年度总额为31万元的医疗保险待遇;而且门诊、住院均可直接享受统筹基金支付，不设起付门槛费，综合保障水平达到了75%，在国内已达到较高水平。
2.申报参保时间与缴费时间会影响新生儿医疗费用的报销吗?
有影响。缴纳了一个医保年度的费用，并不意味着整个医保年度期间的医疗费用都可以报销。具体要求如下：
(1)新生儿自出生之日起三个月内到户籍所在区地税部门成功办理了参保手续、并在次月将相应保险费缴纳到地税账户者，自出生起所发生的医疗费用可以纳入医保报销范围。
(2)出生超过三个月之后才办理参保的，并在申报参保次月将相应保险费缴纳到地税账户者，本年度内自参保之月起的医疗费用可以纳入医保报销范围。
(3)出生三个月之后才办理参保，当月或次月未将相应保险费缴纳到地税账户者，从保险费缴纳到地税账户之月起所发生的医疗费用才能报销。
特别提醒：每年5、6月份出生的宝宝，通常在申报参保时已过7月1日，跨越了两个医保年度，因此在申报参保时应注意缴纳两个医保年度的费用，才能自出生之日起享受相应的医保待遇。如2012年5月出生的宝宝,8月31日前成功申报参保，往往只缴纳2012医保年度(7月1日起)的费用,这样会造成宝宝2012年5、6两月(属2011医保年度)的费用无法报销。
请及时为您的宝宝参保和缴费，让小宝宝一落地就能沐浴在社会保障的阳光下健康成长。
报销比例和流程
新生儿到底办理哪种医保更合算?
嘉宾解释，资金来源决定了两者的赔付水平差别。通俗地讲，政府的未成年人医疗保险，其用以偿付医疗费用的资金来源于参保人缴交的保险费与政府的财政补贴。我市未成年人医疗保险每年个人缴纳费用50元，政府另外补贴190元，共同构成赔付资金池。
从总体上来看，新生儿参加政府的未成年人医疗保险，在个人同等缴费情况下赔付额远高于商保。另外，政府的未成年人医疗保险还有门槛低、不设免赔额;报销面广、门诊住院都能报销;直接刷卡结算，比商业保险先垫付后理赔更加方便快捷。
特别是还有“报销追溯”期，只要在出生三个月内申报，并在申报次月之前及时缴费(含申报次月缴费到地税入库)，自出生起的费用全都能享受医保待遇。基本上能够解决绝大多数新生儿的医疗救助花费问题。
嘉宾认为，正常情况下，新生儿参加政府的未成年人医疗保险更合算，但是，如果新生儿出现了重疾，办理商业保险可以得到一定的治疗费用补充。不过，新生儿商业医保所需要缴纳的费用相对较高，赔付限制条件较多，而且也不会提供“追溯报销”待遇。
据介绍，目前我市新生儿基本医保的最高赔付是每年7万元，近期我市正酝酿进一步提高未成年人的基本医保保障金额水平。
出生3个月内办理申报可享“报销追溯”
有读者来电说，自己的小孩子出生3个月了，到目前为止还没有来得及办理基本医保申报手续，但是，小孩子出生时是早产，发生了上万元的医疗费用，读者问，这笔费用能否报销?
嘉宾说，我市对新生儿的医保待遇享受政策非常优惠。只要新生儿是在出生3个月以内申报登记的，其在申报前发生的医疗费用，市社保中心都视同其已经参保并给予医疗报销政策享受的待遇。避免了全国很多城市受限于“先落户再参保，缴费月后才享受医保”规定而造成的新生儿医保缺位问题。
但是，如果新生儿出生3个月以后家长还没有为其办理申报基本医保的手续，其在出生后到申办月之前的医疗费用要由个人承担。
新生儿是指1周岁以下，在其出生到1周岁的时间中，每月6日到25日均可办理申报基本医保手续。
