2016-2017年海南省产检费用报销流程及比例,产检费用可以报销吗

发布时间:2016-11-26 23:21:00 来源:大铁棍娱乐网

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  昨天,2017年度居民医保缴费政策出台后,市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉,参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。2016-2017年海南省产检费用报销流程及比例,产检费用可以报销吗?如有变动,请以官网发布为准.

  2016-2017年海南省产检费用报销流程及比例:

  大病保险补偿起付线是多少?

  答:每名参保人,在一个参保年度内的大病保险起付线为8000元,最高补偿额度为22万元。即:年度内住院和特殊病种门诊费用经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用(扣除基本医疗起付线)累计超过8000元以上部分,大病保险按比例分段累进制予以报销,个人年度最高报销额度为22万元。

  大病保险的补偿比例是多少?

  答:大病保险针对个人负担的合规医疗费用(扣除基本医疗起付线)采用分段累进制进行补偿,补偿比例如下:

  特别说明:在一个参保年度内,被保险人只支付一次大病保险起付线。参保人员跨年住院的,以出院日期为准,其大病保险跨年度报销政策与基本医保政策相衔接。

  大病保险的补偿流程是什么?

  答:大病保险报销中关于合规自负费用的认定,与基本医疗保险相一致,对于基本医疗保险不予报销的情况,大病保险同样不予补偿。

  大病保险的补偿流程是什么?

  (一)、2015年发生的大病保险费用:均采用追溯回补方式补偿,进行一次性补偿。参保人接到大病保险报销通知后,按照通知要求,凭相关材料在规定时间内,至新农合或城镇居民医保参保所在地的大病保险经办服务点提交资料;

  (二)2016年及以后发生的大病保险费用:

  1、即时结报模式

  参保人在出院结算时,大病保险补偿款由医院直接垫付。

  2、零星报销

  对于异地就医等无法在医院进行即时结报的情况,与新农合、城镇居民医保基本医疗保险报销流程一致,至参保所在市县的新农合、城镇居民医保经办服务点办理,与基本医疗保险报销一并申请。

  申请大病保险补偿需准备哪些材料?

  答:申请人可到当地大病保险经办服务点提供以下资料申请补偿:

  (一)理赔申请书:申请人在大病保险经办服务点领取并填写(需申请人本人签字);

  (二)经城镇居民基本医疗保险/新农合报销后的结算证明原件(需留存原件);

  (三)本人的合作医疗证或健康卡原件(审核原件并留存复印件);

  (四)本人的身份证原件(审核原件并留存复印件);

  (五)本人的银行卡/存折复印件(需标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称)。

  如何委托他人办大病保险补偿

  答:对于因特殊情况,需由他人代为领取大病保险补偿款的,除一般报销资料外,还需提供以下资料:

  (一)授权领取大病保险补偿款的委托书,委托书需写明委托人及被委托人姓名及委托事项、委托时间、委托人及受委托人亲笔签名等信息,客户也可先联系经办服务点,获取格式化委托书,填写完整并签名后再办理相关业务;(二)提供授权双方的有效身份证明原件进行审核,留存复印件。

  没有报销过新农合/城镇居民基本医疗保险,是否可以直接申请大病医疗保险补偿?

  答:大病保险是在基本医疗保险基础上开展的,参保人需先经过基本医疗报销后,才能进入大病段报销流程。如既往未经过基本医疗报销的,请先至基本医疗经办机构办理报销,保险公司在基本医疗经办机构均配备有合署办公人员,参保人可在办理基本医疗结报的同时,在同一地点的大病保险经办窗口,申请大病保险结报,无需多次往返重复申请。

  2016-2017年海南省产检费用可以报销吗?

  如何判断大病保险所属区域?

  答:海南省城乡居民大病保险区分为两个承办区域:

  (一)中国人寿保险负责海口、万宁、琼海、定安、屯昌、昌江、东方、琼中、五指山、保亭等10个市县(区);平安保险承办三亚市、儋州市、文昌市、澄迈县、陵水县、临高县、乐东县、白沙县、洋浦区、三沙市。

  (二)参保人根据城镇居民基本医疗保险或新农合参保(合)所在地所属的行政区域,来判断是由哪家单位承办。

  海南省2016-2017年城镇医保报销流程

  需要带的证件有,身份证,户口本,医疗本.并复印.在本市一般不用办理转诊手续,也不用去村及街道等,一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室,去办理相应手续即可,详细情况到医院询问, 符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

  1、个人帐户支付下列医疗费用:

  门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用。

  基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

  超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

  2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

  住院治疗的医疗费用,急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

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