《2017年天津城乡居民基本医疗保险实施办法全文》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2017-02-28 18:01:40整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
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第一章 总则
第一条 为提高城乡居民基本医疗保障水平，做好城乡居民基本医疗保险实施工作，根据市人民政府印发的《天津市城乡居民基本医疗保险规定》(津政发〔2009〕21号，以下简称《规定》)，结合我市实际，制定本细则。
第二条 《规定》第二条所称农村居民是指具有本市农业户籍的全体居民。
第三条 《规定》第二条所称城镇非从业居民是指具有本市非农业户籍的下列人员：
(一)在本市所属各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等专业学校、技工学校、职业高中、特殊教育学校等全日制学校就读的非在职学生和幼儿园、托儿所、保育院的儿童，以及其他未成年人(含新生婴儿)。
(二)男满60周岁、女满50周岁(含参保缴费期次年男满60周岁、女满50周岁)不具备领取城镇企业职工基本养老保险金资格的老年居民。
(三)男不满60周岁、女不满50周岁丧失劳动能力并且尚未参加基本医疗保险的成年居民。
第四条 《规定》第二条所称国家和本市规定的其他人员是指城镇非从业居民中男不满60周岁、女不满50周岁未就业、灵活就业并且尚未参加基本医疗保险的成年居民。
第五条 在本市各级各类学校、托幼机构就读的非本市户籍全日制在校学生，港、澳、台和外国籍学生、儿童，以及具有本市蓝印户籍的人员，凡未参加户籍地城、乡居民医疗保险的，可按照《规定》参加我市城乡居民基本医疗保险。
第二章 相关政策
第六条 《规定》第九、十条所称重度残疾人员，是指经残疾人联合会认定，残疾等级为一、二级的残疾人员;
《规定》第九、十条所称享受低保待遇的人员，是指经民政部门认定，领取最低生活保障金的人员;
《规定》第九条所称特殊困难家庭的学生、儿童，是指经民政部门认定，领取特困救助金的困难家庭学生、儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生;
《规定》第十条所称城乡特殊困难家庭人员，是指经民政部门认定，领取特困救助金的困难家庭人员。
《规定》第十条所称城镇低收入家庭，是指经街道(乡镇)劳动保障服务中心认定的家庭人均收入高于本市城乡居民最低生活保障标准、低于本市城乡居民最低生活保障标准两倍的家庭。
第七条 《规定》第二条所称国家和本市规定的其他人员参加城乡居民基本医疗保险，可自行选择缴费档次，并由个人全额负担缴费。
第八条 离休干部无固定收入的配偶或遗孀参加城乡居民基本医疗保险时，其身份认定按照《关于离休干部无固定收入的配偶或遗孀参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》(津财社〔2007〕45号)执行，按照560元的筹资标准由政府全额补助，个人不缴费。
市老干部管理部门确认离休干部无固定收入的配偶或遗孀身份后，将人员明细转交市社会保险经办机构，由市社会保险经办机构办理相关参保手续，个人不再单独办理参保手续。
第九条 享受抚恤补助无工作单位的优抚对象全员参加城乡居民基本医疗保险，由政府全额补助参保费用。在参加基本医疗保险的基础上，对不同类别的优抚对象按规定标准分别给予医疗补助，具体办法另行制定。
市民政部门确认优抚对象身份后，将人员明细转交市社会保险经办机构，由市社会保险经办机构办理相关参保手续，个人不再单独办理参保手续。
第十条 按照《天津市城乡居民基本养老保障规定》(津政发〔2009〕22号)领取生活补助费的城乡老年人，应按照《规定》中不同的筹资标准，任意选择一档次参保。
对未能及时在申报缴费期内登记参保的城乡老年人，经办机构按照220元筹资标准从其生活补助费中扣除个人应缴纳的60元医疗保险费，划入城乡居民基本医疗保险基金。
第十一条 城乡居民基本医疗保险申报缴费期为每年9月1日至12月31日，待遇享受期为次年1月1日至12月31日。各级各类学校、托幼机构的学生、儿童待遇享受期为参保缴费当年9月1日至次年8月31日。
第十二条 参保人员在申报缴费期内年龄不满18周岁、次年年满18周岁的，按照学生、儿童身份认定;参保人员在申报缴费期内符合城镇低收入家庭条件并且年龄不满60周岁、次年年满60周岁的，按照城镇低收入家庭60周岁以上老年人身份认定。
第十三条 在一个待遇享受期内，新生婴儿自出生之日起90日内办理当年参保缴费手续的，按照本年度标准缴费，从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇;自出生之日起90日后办理当年参保缴费手续的，按照本年度标准缴费，从缴费次日起享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。
第十四条 参保人员住院治疗期间跨待遇享受期的，本人只支付一次住院起付标准的费用，两个待遇享受期的最高支付限额分别按照各待遇享受期的规定标准执行。
第十五条 参保人员跨待遇享受期住院治疗，未缴纳次年医疗保险费的，在结算医疗保险费用时，只按照规定报销当前待遇享受期的医疗费用，不报销下一待遇享受期发生的医疗费用。
第十六条 当年未参保人员跨待遇享受期住院治疗，并且缴纳次年医疗保险费的，在结算医疗保险费用时，不报销当前待遇享受期的医疗费用，下一待遇享受期发生的医疗费用按照规定报销。
第十七条 参保人员因治疗需要转外地住院、急诊留观转住院的，参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
参保人员因病需办理家庭病床治疗的，报销比例按照城乡居民住院治疗报销标准执行;全年家庭病床累计报销住院天数不超过90天;参保人员应当选择具备我市城镇职工基本医疗保险家庭病床建床资质的医院进行家庭病床治疗。
第十八条 参保人员临时外出，在外地急症住院就医的，参照本市城镇职工基本医疗保险参保人员外地就医管理的有关规定执行。
第十九条 参保人员已缴纳次年基本医疗保险费，尚未进入待遇享受期，发生户籍迁出本市或死亡等情形的，可凭相关证明材料到参保区县社会保险经办机构办理退费手续;已经进入待遇享受期的，不做退费处理。
第二十条 参保人员在待遇享受期内实现就业并参加城镇职工基本医疗保险的，自享受城镇职工基本医疗保险待遇之日起不再享受城乡居民基本医疗保险待遇，已缴纳的城乡居民基本医疗保险费不做退费处理。
第二十一条 参保孕产妇符合计划生育政策生育子女实行剖宫产的，按照每出生一人报销800元标准执行，以其他方式生产的，按照每出生一人报销600元标准执行。
第二十二条 《规定》所称住院医疗费含参保人员因门诊特殊病就诊发生的符合规定的医疗费用。
第三章 城乡居民家庭登记缴费
第二十三条 参加城乡居民基本医疗保险的涉农区县原则上应当整体纳入。城乡居民参加基本医疗保险可按照《规定》第十条选择筹资标准。同一家庭中符合参保条件的成员(不含学生、儿童)应选择同一档次的筹资标准。
暂不具备条件参加城乡居民基本医疗保险的涉农区县，其所属城镇居民可以按照《规定》第十条选择筹资标准参保，享受相应档次医疗保险待遇;所属学生(含入托儿童)、领取生活补助费的城乡老年人、统一登记参保的各类群体，应参加城乡居民基本医疗保险。
第二十四条 城乡居民家庭应在户籍所在地或者经常居住地的街道(乡镇)办理参加城乡居民基本医疗保险手续。同一户籍家庭的成员应当在同一街道(乡镇)办理参保登记手续。
第二十五条 市劳动保障服务指导中心在市人力资源和社会保障部门的领导下，组织、指导全市各区县劳动保障服务中心(以下简称：区县劳服中心)、街道(乡镇)劳动保障服务中心(以下简称：街镇劳服中心)、社区(行政村)劳动保障服务工作站(以下简称：工作站)开展城乡居民基本医疗保险工作。区县劳服中心在本区县劳动和社会保障部门的领导下，组织、指导所辖街镇劳服中心、工作站开展城乡居民基本医疗保险工作。
第二十六条 市社会保险基金管理中心(以下简称：社保经办机构)负责对街镇劳服中心办理城乡居民基本医疗保险登记和缴费核定等经办业务进行指导。
第二十七条 涉农区县居民应当以行政村为单位参保，到街镇劳服中心办理参保手续。
第二十八条 工作站的工作人员应当将城乡居民基本医疗保险参保申报核定表发放到居民家庭，指导填写。城乡居民家庭也可以直接到所在工作站填报参保申报核定表。
第二十九条 城乡居民家庭填报申报核定表，应提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明。公民身份号码应以第二代居民身份证为准;户籍地址以户口簿记载为准。
城镇低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员，应当同时出示相关凭证。
工作站的工作人员应当在查验户口簿及相关凭证原件并核对无误后，将申报核定表或电子报盘数据送至街镇劳服中心。
第三十条 街镇劳服中心负责认定参保人员资格、办理参保登记、核定缴费金额，并打印《天津市社会保险缴费通知单》，同时通过专用网络将参保登记、核定缴费信息上传社保经办机构。
第三十一条 工作站的工作人员负责将《天津市社会保险缴费通知单》送达到城乡居民家庭。
城乡居民应当对《天津市社会保险缴费通知单》所列信息进行核对，发现有误的，交由工作站的工作人员送至街镇劳服中心更改。
第三十二条 城乡居民持《天津市社会保险缴费通知单》，在规定时限内，就近到社保经办机构指定的银行储蓄网点办理缴费。缴费后，由银行出具社会保险费缴费收据，并由社保经办机构为参保人员出具统一的城乡居民基本医疗保险参保缴费凭证。
第三十三条 《规定》实施后符合参保条件的新生婴儿，由其法定监护人到同一户籍家庭成员参保所在地街镇劳服中心办理参保登记缴费手续。
第三十四条 已办理下一年度参保登记并缴费的人员，登记的姓名、公民身份号码等信息发生变更的，应到参保登记的社保经办机构或街镇劳服中心办理变更登记。
第四章 学生、儿童登记缴费
第三十五条 具有本市户籍在外地就读并且未参加就读地城、乡居民医疗保险的学生、儿童，未入学、入托的儿童及其他未成年人参加城乡居民基本医疗保险，随城乡居民家庭按照相关程序办理登记缴费。
第三十六条 各级各类学校、托幼机构的学生、儿童参加城乡居民基本医疗保险，由学校、托幼机构负责填报申报核定表，到社保经办机构办理参保登记申报，并办理缴费结算。
