2017年宁夏省城乡居民基本医疗保险实施办法全文

发布时间:2017-03-01 20:43:31 来源:大铁棍娱乐网

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  上海市日前表示,将于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。至此,宣布城乡居民医保并轨的省份已达八个。根据全国人大财政经济委员会的意见,研究制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革和试点实施意见的工作将在11月前完成。

  据记者初步统计,截至目前,已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等七个省份完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合,并建立起统一的、城乡一体的居民基本医疗保险制度,此外,新疆建设兵团也实行统一的居民医疗保险制度。除了上述省份,部分县市也展开城乡医保并轨的实践。

  据了解,制度并轨后,不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民等,均可参加居民基本医疗保险,统筹地区内实行统一的城乡居民医保政策,实现统一的管理部门、筹资标准和信息系统。新农合基金和城镇居民医保基金统一为城乡居民医保基金。

  两年多来,各界对于医保城乡一体化的呼声十分强烈。不过从全国范围来看,医保制度并轨任务进展缓慢,人社部经办城镇居民基本医疗保险、卫计委经办新农合导致的医保管理体制分割的局面未有明显改观,且在城镇化过程中出现了一系列待遇失衡和制度衔接上的问题,重复参保、待遇重复享受、多头报销等现象依然存在。

  对此,国家卫生计生委副主任马晓伟年初曾透露,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合的“三保合一”暂且做不到,但城市居民和新农合可以做到“两保”先合,政策制度争取今年合并。

  “十一五”末,宁夏筹谋建立统筹城乡居民基本医疗保险制度,一项切实解决看病难、看病贵的普惠性民生政策。

  2010年10月9日,自治区政府常务会正式审议通过了“建立统筹城乡居民基本医疗保险制度”。从那天起,宁夏的农村居民和城市居民不再有区别,一样可以任意选择参保档次,享受同一种药品目录。如今,城乡居民基本医疗保险已由市级统筹升级为自治区统筹,财政支持力度逐年增加,参保群众待遇不断提升,报销经办流程更加简便,股股暖流沁人心脾。

  “这项制度不但解决了群众看病难、看病贵的问题,还有力阻击因病返贫趋势,为自治区脱贫攻坚、提前两年完成全面小康社会目标打下坚实基础。”近日,自治区人社厅厅长冯志强说。

  构建大统筹格局 打造新保障机制

  统筹城乡居民基本医疗保险,首要任务是制度整合。2010年前,宁夏基本医疗保障体系经过十年的发展已基本建立,由1999年建立的城镇职工基本医疗保险制度、2007年启动试点的城镇居民基本医疗保险制度、2003年开展的新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度四项基本制度构成。

  四项制度运行中,城乡居民医疗保险制度的分割,使广大群众只能根据所属户籍被动加入相应的保障制度,固化了二元社会差距,不能很好地体现社会保险的公平性。特别是随着城镇化的快速推进,城乡居民流动人员医疗保险关系难以接续,阻碍了社会人力资源的合理流动,还造成重复参保,加重了个人和财政负担。此外,城乡医疗保险基金分别运行,使医保待遇不均衡,基金使用效率不高,抗风险能力不强,难以充分发挥基金应有的保障作用。

  “记得2010年以前,我们医院既是职工医疗保险定点医院,又是城镇居民医疗保险和新农合保险定点医院。在没有安装电脑系统前,医院大夫的左右口袋里装的是不同的药品目录,涉及的药品达3000多种,常用的药品必须背诵下来,给不同类别的患者开方子。”自治区第五人民医院主任医师郑大夫介绍。

  改革不断深入,自治区下决心打破四足分立格局,实现制度框架、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务“六统一”,使新农合与城镇居民医保实现统筹与统一,让城乡居民一起走进医保新时代。

  2010年,新医保改革元年,普惠性政策喷薄而出。统筹城乡居民基本医疗保险制度开辟了“一制多档”路径,满足城乡居民不同层次的医疗需求和经济承受能力,同时与城镇居民医保、新农合现有政策平稳衔接,确定了三个筹资档次标准,即:一档150元、二档280元、三档400元,其中:个人缴费一档30元,二档160元,三档280元,三个档次财政普补标准统一为120元。

  为了保证应保尽保,在财力非常紧张的情况下,自治区财政每年新增参保特困人员补助资金3000多万元,自治区民政每年新增特困人员资助资金300多万元,建立城乡统一的特困人员大额医疗补助机制,保证他们顺利参保并享受同等待遇。

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